定期做PETCT检查，怎么通过增长速度判断肺结节的良恶性？

　　petct是一种近几年兴起的检查方式，可以对恶性肿瘤的早期进行诊断，同时还能够判别是恶性病变还是良性病变;该检查具有全面、准确、安全等特点。那么复查当中是怎么样通过CT来判断这个结节到底有没有变成恶性的可能呢?

　　首先不同性质的病变，它的生长是有一定规律的，我们把病灶体积增大一倍所需要的时间称之为倍增时间。恶性肿瘤的倍增时间范围比较广，从42天到18个月。

　　如果说病灶在短期之内迅速增大，假如说一周之内病灶明显增大了，这个时候不支持它是恶性的，考虑它可能是炎性的病变。如果说病灶长期稳定，超过两年，病灶的大小没有变化，这个时候也是考虑它是良性的病变。

　　但是病灶两年之内不变考虑良性病变，一般适用于这种实性结节，而近有些文献报导对于发现的磨玻璃结节，这个原则不太适用。文献上报导，恶性纯磨玻璃结节的倍增时间是超过800天。所以说纯磨玻璃结节追随两年，病灶没有明显的变化，并不能排除还是恶性的。

　　磨玻璃结节，相较实性结节，恶性的比例相对来说更高。如果是持续存在的这种磨玻璃结节，我们说持续存在，是指超过了三个月，第 一次发现的时候，然后三个月之后再复查，磨玻璃结节影仍然存在，大小、形态没有明显的改变。这种磨玻璃结节影70%-80%可能是恶性的结节。

　　复查当中，这个病变可能是恶性的，应该怎么办?

　　如果我们怀疑它是恶性的病变，这个时候我们第 一，如果说病人条件允许的情况下，我们可以进行活检，得到终的病理诊断，然后根据终的病理诊断，来决定治疗的方案。如果说病人不愿意活检的时候，我们可以做PETCT，评估他全身其他地方有没有肿瘤，有没有播散?

　　这个时候如果说远处没有脏器的转移，没有播散的情况下，我们可以考虑手术的切除。如果说不适合手术的患者，我们还可以进行其他的，像化疗、放疗，或者介入的微创治疗。

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