PET-CT 报告没发现是不是就可以排除恶性肿瘤？为什么做了 PET-CT 还是找不到原发灶？

　　PETCT检查对肺癌、乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、侵袭性淋巴瘤等恶性肿瘤的诊断准确率非常高，还能显示全身范围内的病变(是否有转移)。但是它并不是完全有效的，对某些部位的肿瘤的诊断效果就不是那么理想，例如脑部肿瘤、空腔脏器肿瘤。

　　假阴性结果的主要原因有：

　　微小病灶未达到系统分辨率。

　　肿瘤坏死。

　　新近已行化疗或放疗、新近大剂量的类固醇治疗、高血糖症或高胰岛素血症。

　　一些特殊病理类型的恶性肿瘤对18F-FDG的摄取低或不摄取，常见于神经内分泌恶性肿瘤、支气管肺泡癌、乳腺小叶癌、前列腺癌、甲状腺癌、成骨性或硬化性骨转移、骨肉癌、胶质瘤、霍奇金病、惰性淋巴瘤等，分化好的、低级别的、生长缓慢的、含大量粘蛋白成分类型的肿瘤往往容易漏诊。

　　当PETCT检查呈现阴性，仍高度怀疑恶性肿瘤时，建议行病理活检。

　　PETCT提示我肺有高代谢灶!那...就是恶性肿瘤吗?

　　不一定，肺是PETCT诊断恶性肿瘤易发生假阳性的部位。

　　PETCT出现假阳性率的主要原因有：

　　人体部分组织本身代谢相对活跃，可导致假阳性的生理性摄取，例如头颈部唾液腺及淋巴样组织、甲状腺、胸腺(尤其是儿童)、哺乳期乳腺、泌尿道结构(内含排泄的18F-FDG)、女性生殖道等。

　　炎症病变：术后炎症、感染，放射治疗后(如放射性肺炎)、肉芽肿病变(如结节病、真菌病或分支杆菌病)、造瘘口和引流管、脏器炎症、淋巴结炎、新发的骨折部位和关节再造。

　　某些良性肿瘤：例如垂体腺瘤、肾上腺腺瘤、甲状腺滤泡状腺瘤、结肠腺瘤样息肉及绒毛样息肉、卵巢泡沫细胞瘤和囊腺瘤、巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、平滑肌瘤等。

　　增生或发育异常：Graves病、Cushing病、骨髓增生异常、纤维化发育异常、Paget病。

　　缺血、冬眠心肌。

　　伪影。

　　既然怀疑我患有肿瘤，为什么不直接扫PETCT?

　　在各大肿瘤指南中，PETCT并不是大部分癌症的影像选择，例如：肺癌选择CT，肝癌、头颈部肿瘤、脑部肿瘤、盆腔肿瘤、脊柱肿瘤、黑色素瘤MRI，乳腺癌选择钼靶，消化系统肿瘤选择超声内镜检查，甲状腺癌选择超声，骨转移瘤选择ECT，等等。只有当怀疑伴远处转移或原发灶不明时才推荐PETCT。

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