PETCT可以代替胃镜检测胃癌吗？对大肠癌的检测准确吗？

　　PETCT是一种能将CT图像与PET图像相融合的新一代成像技术。通过这一检查,可以清楚地看到病变部位,也可以知道病变的大小。那么PETCT可以代替胃镜检测胃癌吗?

　　PETCT在诊断消化系统肿瘤的N分期及M分期方面有明显优势，超声、CT、MRI对淋巴结是否转移主要是依赖于其大小，对于那些小的转移性淋巴结无法诊断，PET则弥补了这一缺陷。对于那些密度或信号无明显改变的远处转移，PETCT可以很好地显示。PETCT全身扫描还可以发现临床未怀疑的其他远隔脏器或组织转移。很多病人因PETCT检查而改变了预防方案。PETCT俭查结果还可以直接用于放疗定位，病灶靶区体积可以通过PETCT提供的信息进行调整。

　　①评价疗效：大部分化道肿瘤的FDG代谢与其细胞代谢活跃程度呈正相关，因此可以根据肿瘤冶疗前后的FDG代谢变化情况来判断肿瘤的疗效，特别是对于那些经过预防后而肿瘤形态无明显改变者，较具有价值。

　　②在复发监测方面，PETCT对于那些肿瘤标志物升高者，阳性检出率及诊断正确率相当高，特别对于那些CT与MRl难以发现或区分的肠管间及腹膜转移，有极高的诊断价值。

　　③对于远处骨转移，往往在CT发现骨质破坏前几个月，PETCT上已显示出FDG高代谢。

　　④但对于诊断吻合口(特别是胃癌术后)是否有复发方面，PETCT常常受到吻合口炎症的困扰，可能会出现假阳性需要结合内镜检查。

　　PETCT对大肠癌的检测准确吗?

　　PETCT检查大肠癌原发灶的诊断。临床上强烈怀疑大肠癌时，常规检查方法肯定不排除时，PETCT作为代谢测定技术，可以表现为解剖结构变化少，不明显也能检测恶性变化，肿瘤代谢增高，肿瘤标志物越高，就越明显。

　　PETCT检查大肠癌转移灶诊断，全身PETCT检查发现临床无疑转移灶部位，改变原治疗方案，可显示局部邻近组织浸润和淋巴结、肝及其他远处转移灶。PETCT检查大肠癌术后复发的诊断，PETCT对直结肠癌术后复发的诊断准确性、灵敏度和特异性优于CT和MR，特别是当怀疑肿瘤复发、肿瘤标志物上升时，PETCT更为有利。

　　PETCT检查大肠癌治疗检查，PETCT可以显示手术或化疗后有无活性残留肿瘤组织。

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