PET-CT检查通过什么来判断肿瘤的良恶性？

　　PETCT检查SUV值是用以肿瘤组织摄取18F-FDG示踪剂定量指标，临床通常取SUV值的大小来鉴别恶性肿瘤与良性病变，并提示肿瘤的恶性程度。SUV值全称为标准摄入值(standarduptakevalue，SUV)，是pet在肿瘤诊断中常用的半定量指标，是指局部组织摄入的显像剂的放射性活度与浑身平均注射活度。

　　SUV=病灶的放射性浓度(kBq/ml)/注射剂量(MBq)/体重(kg)

　　如：肺部结节18F-FDGPETSUV>2.5，提示恶性肿瘤可能性较大。Benard分析17例恶性胸膜间皮瘤患者18F-FDGPETSUV的中值为4.03，以该值作为两条生存曲线(低SUV和高SUV值)的分界标准，这两条曲线显示：高SUV组生存预期值迅速下降，SUV大于中值(4.03)者12个月预期累积生存值为0.17，而低SUV者为0.86，高SUV组存活时间明显短于低SUV组(P=0、00142)。

　　SUV=FDGregion/(FDGdose/WT)

　　FDGregion经过衰减校正后局部18F-FDG放射性药物聚积，单位：贝可/毫升;FDGdose静脉注射18F-FDG剂量，单位：贝可;WT受检者体重，单位：公斤。

　　18F-FDGPETSUV>2.5对恶性肿瘤诊断作用

　　肿瘤类型诊断准确度

　　肺癌94%

　　结直肠癌90%

　　黑色素瘤100

　　淋巴瘤95%

　　乳腺癌90%

　　头颈部癌90%

　　卵巢癌90%

　　目前SUV已被广泛用于肿瘤良恶性鉴别及疗效评价，预后预测。

　　一、影响SUV值的因素有哪些

　　SUV与受检者的体格、血糖水平、注射后显像时间，病灶的大小及感兴趣区的勾画等有关。

　　1、受检查者的体格

　　18F-FDG在体内各种组织中的分配系数不同，在脂肪组织中的分配系数较低，而肥胖者体内脂肪组织所占有比例较高，因此SUV偏高。

　　2、受检查者的血糖水平

　　血糖是影响体内18F-FDG分布的重要因素。由于竞争性抑制，血糖升高会引起肿瘤、脑组织18F-FDG摄入下降，从而使计算的SUV减小。

　　究其原因可能为：

　　①肿瘤、脑组织为非胰岛素敏感组织，血糖升高造成胰岛素增加不能让其对葡萄糖及18F-FDG的摄入增多;

　　②血糖升高，体内的葡萄糖将与18F-FDG竞争该类组织细胞的葡萄糖转运蛋白及已糖激酶，是18F-FDG进入上述组织细胞减少;

　　③血糖升高后胰岛素分泌增加，使心肌，骨骼肌，脂肪等胰岛素敏感组织的18F-FDG摄入增加，血循环中18F-FDG清除加快，使一定时间内血中可供肿瘤和脑组织摄入的18F-FDG减少，造成其摄入的18F-FDG减少，软组织本底增高。

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